中国医院质量安全管理 第4-11部分：医疗管理 医保费用管理
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核心主题
本标准规定了医院医保费用质量安全管理的要求，重点涵盖了医保管理组织建设、医保诊疗行为规范、费用审核结算以及医保基金使用的监管。
📅 基本信息
| 属性 | 内容 |
|---|---|
| 标准编号 | T/CHAS 10-4-11—2023 |
| 发布单位 | 中国医院协会 (CHAS) |
| 发布日期 | 2023-10-28 |
| 实施日期 | 2023-12-30 |
| 标准性质 | 团体标准 |
📑 目录大纲
本标准核心结构如下：
- 1 范围
- 2 规范性引用文件
- 3 术语与定义
- 4 关键要素
- 5 要素规范
- 5.1 管理要求（组织架构、管理制度、人员培训、信息化建设）
- 5.2 医保诊疗质控（身份核验、合理诊疗、合理用药、合理收费、转诊管理）
- 5.3 审核结算（费用审核、结算报送、对账管理）
- 5.4 医保基金管理（基金使用、风险防控）
- 附录 A (资料性附录)：医保费用管理相关监测指标
提示
本文档为智能索引版本。如需查看具体的医保费用审核流程或医保违规行为界定，请点击页面顶部的 PDF 附件 链接。
